Embarazo ectópico en cuerno rudimentario izquierdo de útero unicorne con embarazo de 15 semanas: reporte de un caso / Ectopic pregnancy in rudimentary left horn of unicorne uterus with pregnancy of 15 weeks: a case report

INTRODUCCIÓN: El embarazo ectópico en el cuerno rudimentario de un útero unicorne tiene una incidencia de 1 en 76.000 embarazos. La aproximación diagnóstica se realiza con la ecografía y como estudio complementario con la resonancia magnética. El diagnóstico temprano con tratamiento oportuno es fundamental para la prevención de la morbimortalidad materna asociada. El objetivo es describir el diagnóstico y el tratamiento temprano de un caso de embarazo ectópico de 15 semanas en cuerno rudimentario no comunicante de útero unicorne. CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años con embarazo de 15 semanas, asintomática, que ingresa al servicio de urgencias referida desde el servicio de ecografía por sospecha de embarazo ectópico. Se realizan ecografía y resonancia magnética que muestran embarazo con feto único de 15 semanas en cuerno uterino izquierdo rodeado de miometrio, sin comunicación con la cavidad endometrial. Con impresión diagnóstica de embarazo ectópico cornual en paciente con malformación mülleriana, se realizó manejo quirúrgico que confirmó útero unicorne con embarazo ectópico en cuerno rudimentario no comunicante. CONCLUSIONES: El embarazo ectópico en un cuerno rudimentario de útero unicorne es infrecuente y presenta un alto riesgo de rotura, con aumento de la morbimortalidad obstétrica. El tratamiento estándar, al igual que la confirmación diagnóstica, es la escisión quirúrgica completa.

INTRODUCTION: Ectopic pregnancy in the rudimentary horn of a unicornuate uterus has an incidence of 1 in 76,000 pregnancies; the diagnostic approach is carried out with ultrasound and magnetic resonance imaging as a complementary study; Early diagnosis with timely treatment is essential for the prevention of associated maternal morbidity and mortality. The objective is to describe the early diagnosis and treatment of a case of 15-week ectopic pregnancy in a rudimentary non-communicating horn of the unicornuate uterus. CASE REPORT: A 38-year-old patient with an asymptomatic 15-week pregnancy was admitted to the emergency department, referred to the ultrasound service for suspected ectopic pregnancy. Ultrasound and magnetic resonance imaging were performed with pregnancy with a single fetus of 15 weeks in the left uterine horn surrounded by myometrium, without communication with the endometrial cavity. With a diagnostic impression of cornual ectopic pregnancy in a patient with a Müllerian malformation, a surgical management was performed where a unicornuate uterus with a rudimentary non-communicating ectopic horn was confirmed. CONCLUSIONS: Ectopic pregnancy in rudimentary horn of the unicornuate uterus is rare, it presents a high risk of rupture with increased obstetric morbidity and mortality. The standard treatment as well as the diagnostic confirmation is complete surgical excision.

Modelo de Cascada de Atención para la co-infección de las hepatitis virales para el cuidado continuo en personas con VIH/Sida / Care Continuum Model for Coinfection of Viral Hepatitis for the Continuing Care in people living with HIV / AIDS

Introducción: las coinfecciones con hepatitis virales y el VIH representan un riesgo por su alta transmisibilidad y complicaciones. Es de vital importancia que se puedan identificar las barreras de acceso y manejo de las coinfecciones del VIH y la Hepatitis B y C. El propósito del estudio es describir la cascada de atención para la coinfección de las hepatitis virales en personas viviendo con VIH/SIDA. Métodos: se delimitaron los indicadores de manejo y seguimiento de los pacientes monitoreados actualmente en clínicas de primer nivel de atención en Santo Domingo y Santiago. Los datos recopilados fueron analizados a partir de los registros escritos de los pacientes en seguimiento, para evaluar los datos epidemiológicos y serológicos que se obtuvieron de los archivos clínicos. Resultados: se demostró que un 100 % de los pacientes fueron enrolados, 85.7 % se consideraron como retenidos en el manejo de la coinfección VIH/VHB y solamente 71.4 % recibieron TARV basado en Tenofovir. La cascada de atención para la coinfección VIH/VHC muestra un vínculo de 87.5 % de los pacientes, 75 % fueron retenidos y ninguno recibió tratamiento. Conclusión: la identificación de los factores de riesgo que influyen en las brechas de la cascada es fundamental para optimizar el manejo y monitoreo de los pacientes coinfectados, teniendo en cuenta que es preciso poder reconocer aquellos infectados para iniciar tratamiento de inmediato y así prever secuelas citopatológicas hepáticas

Introduction: Co-infections of viral hepatitis and HIV represent a risk due to their high transmissibility and complications. It is vitally important that barriers to access and management of HIV and Hepatitis B and C co-infections can be identified. The purpose of the study is to describe the cascade of attention for the preparation of viral hepatitis in people living with HIV/AIDS. Methods: The management and follow-up indicators of the patients currently monitored in first-level care clinics in Santo Domingo and Santiago were delimited. The data collected was analyzed from the written records of the patients in follow-up to evaluate the epidemiological and serological data that was obtained from the clinical files. Results: It was demonstrated that 100% of the patients were enrolled, 85.7% were considered as retained in care of HIV / HBV coinfection and only 71.4% received ARTbased on Tenofovir. The cascade of care for HIV / HCV coinfection shows a linkage to care of 87.5% of patients, 75% were retained and none received treatment. Conclusions: Identifying the risk factors that influence the gaps in the cascade of care is essential to optimize the management and monitoring of coinfected patients, with special interest in those that might receive immediate treatment to prevent liver cytopathological sequelae

Performance and agreement between classification criteria and rheumatologist's diagnosis of the most widely used SpA classification criteria in a Colombian group of patients with chronic low back pain / Acuerdo entre los criterios más utilizados para la clasificación de las espondiloartritis (SpA) y el diagnóstico clínico hecho por un reumatólogo experto en un grupo de pacientes jóvenes con dolor lumbar coránico

Abstract Objective: To evaluate the performance of the most widely used SpA classification criteria in a Colombian group of patients with chronic low back pain. Methods: We assessed the ASAS and the European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) classification criteria in a group of 133 patients who attended consecutively over a period of six months at outpatient clinic of low back pain. All the patients were evaluated with the same protocol. The patients were divided into two groups according to the diagnosis. The diagnosis was compared with the diagnosis made by a expert rheumatologist blinded to patient information. Results: 81 patients with SpA and 52 with other diagnoses were included. There were no differences in age and age of onset of symptoms between the two groups. The SpA group included 55 males and more common clinical findings were: enthesitis, arthritis, sacroiliitis, HLA-B27-positive, previous infection, and dactylitis. The sensitivity and specificity of criteria were: ASAS criteria 96% of sensibility and 80% of specificity, and ESSG criteria 95% and 100% respectively. The agreement between the classification criteria and the diagnosis established by the rheumatologist showed a Cohen's kappa index of 0.938 for ESSG criteria (95% CI: 0.877-0.998) and 0.790 for the ASAS criteria (95% CI: 0.682-0.898). Conclusion: In a Colombian group of SpA patients, the new ASAS classification criteria have a good concordance with clinical diagnosis but are not superior to the ESSG criteria.

Resumen Objetivo: Evaluar el acuerdo entre los criterios de clasificación para SpA y el diagnóstico de un experto reumatólogo en un grupo de pacientes con dolor lumbar. Métodos: Se evaluó el comportamiento de los criterios de ASAS y del ESSG en 133 pacientes que acudieron de forma consecutiva durante seis meses a la clínica ambulatoria de dolor lumbar. Todos los pacientes se evaluaron con el mismo protocolo. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo con el diagnóstico. Posteriormente se estableció del acuerdo diagnóstico con el de un experto reumatólogo ciego a la información previa de los pacientes. Resultados: 81 pacientes con SpA y 52 con otros diagnósticos fueron incluidos. No hubo diferencias en la edad y la edad de aparición de los síntomas. El grupo SpA incluyó a 55 varones y los hallazgos más comunes fueron: entesitis, artritis, sacroileitis, infección previa, HLA-B27, y dactilitis. La sensibilidad y especificidad de los criterios fueron: ASAS 96% de sensibilidad y 80% de especificidad, y ESSG 95% y 100% respectivamente. El acuerdo entre los criterios de clasificación y el diagnóstico del reumatólogo mostró un índice kappa de 0,938 con criterios ESSG (IC del 95%: 0,877-0,998) y 0,790 para los criterios ASAS (IC del 95%: 0,682-0,898). Conclusión: En un grupo de pacientes colombianos SpA, los nuevos criterios de clasificación ASAS tienen una buena concordancia con el diagnóstico clínico, pero no son superiores a los criterios ESSG.

Calidad de cuidado materno: una comparación entre bebés prematuros en cuidado madre canguro y bebés a término en cuidado regular / Quality of maternal care: a comparison of preterm infants in Kangaroo mother care and full- term infants in regular care

El propósito de esta investigación fue estudiar los efectos de la intervención del Cuidado Madre Canguro (CMC) en la sensibilidad materna, en una uestra de madres adolescentes con alto riesgo psicosocial. Se compararon dos grupos de díadas: madres adolescentes con bebés prematuros en cuidado madre canguro, y madres adolescentes con bebés a término en cuidado regular. Se realizaron observaciones en el medio familiar, para evaluar la calidad del cuidado materno. Los análisis indican que no existen diferencias significativas entre los dos grupos de madres adolescentes respecto a la calidad de cuidado materno. Este hallazgo permite suponer un efecto protector por parte del CMC en las díadas madres adolescente-bebé prematuros, ya que esta condición del bebé es un factor de riesgo adicional a las condiciones del grupo a término en cuidado regular. Estos resultados preliminares plantean la necesidad de continuar explorando los efectos de la intervención canguro en la sensibilidad materna, especialmente en poblaciones vulnerables...

The purpose of this study was to examine the potential impact of an intervention program (Kangaroo Mother Care, KMC) on maternal sensitivity in a sample of high-risk adolescent mothers. Two mother-infant groups were compared: adolescent mothers with their preterm baby in kangaroo care and adolescent mothers with their full-term baby in regular care. Naturalistic observations at the home environment were conducted to assess maternal quality of care. No significant differences were found between both groups of dyads. Results are in line with the notion that KMC seems to play a protective role for adolescent mothers and their premature babies, given the additional risk factor of prematurity when compared to the full term group. These preliminary findings are stimulating and support further inquiry into the effects of KMC on maternal sensitivity particularly in high-risk populations....

Calidad en el servicio: el cliente incógnito / Quality in the service: Unknown customer

En este artículo se presentan los resultados encontrados en un estudio enmarcado en el campo de la psicología organizacional, realizado con una empresa de servicio público domiciliario de telefonía fija de la ciudad de Barranquilla / Colombia, en el cual se buscaba evaluar la calidad en el servicio que se brinda en los centros de atención a usuarios través de la herramienta del Cliente Incógnito, ésta última permite observar y evaluar cada detalle sobre la atención que prestan los empleados de una organización a sus clientes. Entre los resultados se encontró que la percepción de la calidad en el servicio debe estar respaldada por una estructura y gestión organizacional, de tal forma que se cree una filosofía de servicio que busque superar las expectativas de los clientes. La percepción de un buen servicio está ligada a elementos tangibles, al cumplimiento de promesa, la actitud de servicio, la competencia del personal y la empatía.

In this paper, I present the results of a study based in the Organizational Psychology field, made with a Public Residential Phone Service Organization in Barranquilla city / Colombia, where quality service in the Customer Service was evaluated, using the Unknown Costumer tool, which allow us to observe and evaluate every detail about Customer Attention given by the Organization employees to its costumers. Results shows that the quality perception must be supported by an organizational structure and management, in such way that creates a Service Philosophy looking to overcome customer's expectations. Perception of a good service is linked to material elements, promises fulfillment, service attitude, employees competence and empathy.